*** امراض المرارة ***

*** امراض المرارة ***


* المرارة هى جزء من الجهاز الهضمى تقع على مقربة من الكبد. *تختص بتركيز وتخزين العصارة المرارية التى يفرزها الكبد باستمرار لهضم الدهون فى الطعام.
* لا توجد اى وظيفة اخرى للمرارة .



*** حصوات المرارة ***


* اكثر شيوعا فى جنس النساءمن جنس الرجال(1:3).


** اسباب تكون هذه الحصوات:

* وراثي.
* زياده السمنة .
* زياده الكوليسترول.
* ادوية منع الحمل وانقاص الكوليستيرول.
* مناطق جغرافيه معينه.


** الاعراض.

* عدم وجود أعراض وعلامات.
* الم فى المنطقة العليا من البطن فى المنتصف والجانب الايمن
وينتقل الى الظهر حول الجانب الايمن.
* لعيان واستفراغ.
* في العادة الاعراض تاتي بعد تناول وجبه دسمه.
* الحرارة في حاله التهابات المرارة.


** التشخيص.

* تحاليل دم.
* اشعه التراساوند.


** العلاج.

* مسكنات مثل
Voltarin
Papaverin
عند الحاجه ابرة مورفين.

الجراحه في حاله تكرار الاعراض.



*** التهاب المرارة ***


* سببه انسداد القناة الخاصة بالحويصلة المرارية
بسبب حصوى او التهابات موضوعيه.
* مرض السكري.
* الحمل .


** الاعراض.

* حرارة بدرجات متفاوة حسب الحاله.
* الم فى المنطقة العليا من البطن فى المنتصف والجانب الايمن
وينتقل الى الظهر حول الجانب الايمن.
* لعيان واستفراغ.

** التشخيص.

* تحاليل دم.
* اشعه التراساوند اواشعه مقطعيه.



** العلاج.


* مضاد حيوي مثل
ابر
Tazocin 4 mg

وبعد ذلك حبوب مثل Ciprofloxacin
واذا لم تعالج بسرعه قد تتطور الى انفجار المرارة او غرغرينة المرارة.

الجراحه او ل 48 ساعه حسب الحاله او الانتظار
بضع اسابيع.


**
بعض النصائح

الابتعاد كليا عن تناول الدهون فى جميع صورها مثل الزيت والسمنة والبيض والجبنة والقشطة والكريمة الخ
تناول الادوية التى تقلل من عصارة المعدة لان ذلك يقلل من افراز وحركة المرارة مما يباعد من حدوث المغص المرارى مثل الزانتاك اللوسك .


** الامراض التي قد تعطي بعض هذه العوارض.

* قرحة المعدة.

* المغص المراري.

* التهاب الكبد الفيروسي الحاد.

* التهاب البنكرياس الحاد.

* حصوة الكلية اليمنى والمغص الكلوي الحاد.

* أسباب اقل شيوعا مثل التهاب الكبد الأميبي وجلطة القلب وجلطة القولون الأيمن وفقر الدم المنجلي.




*** الصفراء الانسدادية الحصوية ***



** الاسباب.


* إذا انسدت القناة المرارية الرئيسية بحصوة منتقلة من المرارة فإن ذلك ينتج عنه ارتجاع العصارة الى الكبد .
* بسبب ورام داخل مجرى العصارة او من خارجه
مثل ورم في البنكريس او الكبد .
* تضيق فتحه مجرى المرارة بسبب التهابات موضوعيه.


** الاعراض.

* في العادة لاتوجد اوجاع.
* اهم العوارض اليرقان.الجلد يصبح اصفر مائل للخضار.
* البول غامق.
* البراز فاتح مائل للصفار.
سبب ذلك ينتج عن ارتجاع العصارة الى الكبد ومنها الى الدم لتصبغ الانسجة المختلفة ومنها العين لتصبح صفراء والى الكلى ولها تأثير سام عبيها وتؤدى الى نزولها فى البول الذى يصبح فى لون الشاى وعدم وصولها الى الامعاء يؤدى الى براز لونه فاتح مثل الطحينة ويمنع امتصاص الدهون والفيتامينات المذابة بها واهمها فيتامين K .


** التشخيص.

* تحاليل دم.
* اشعه التراساوند اواشعه مقطعيه.


** العلاج.

* حسب التشخيص ولكن في في اغلب الحالات
سببه حصوة في المجرى اوتضيق في المخرج
والعلاج جراحي عن طريق منظار القنوات المرارية
لتركيب دعامة وهى علاج وقتي.



*** اورام المرارة الخبيثة ***



هي نادرة وفي الغالب تكتشف بصدفه
الاعراض قد تكون اي واحدة مما ذكرت سابقا
والتحليل والتشخيص كما ذكرته في اعلاه
العلاج الجراحه وفي بعض الحالات يضاف له
العلاج الكيمائي ولكن نتيجته محدودة


وليد